High-flow nasal oxigénterápia alkalmazása Covid-19-pneumonia okozta légzési elégtelen betegek kezelésében az intenzív osztályon kívül = Application of high-flow nasal oxygen therapy in the treatment of patients with respiratory failure caused by covid-19 pneumonia outside the intensive care unit

Szántó, Árpád László and Rodek, Gyula and Falvai, Ádám and Czigány, Gréta (2023) High-flow nasal oxigénterápia alkalmazása Covid-19-pneumonia okozta légzési elégtelen betegek kezelésében az intenzív osztályon kívül = Application of high-flow nasal oxygen therapy in the treatment of patients with respiratory failure caused by covid-19 pneumonia outside the intensive care unit. LEGE ARTIS MEDICINAE, 33 (8-9). pp. 429-437. ISSN 0866-4811

Preview

Text high-flow-nasal-oxigenterapia-alkalmazasa-covid-19-pneumonia-okozta-legzesi-elegtelen-betegek-kezeleseben-az-intenziv-osztalyon-kivul.pdf - Published Version Download (4MB) | Preview

Abstract

Bevezetés és célkitűzés – Jelentős mennyiségű szakirodalom foglalkozik a Covid-19 okozta légzési elégtelenség kezelésében a high-flow nasal oxigénterá pia (HFNO) előnyeivel. Mindazonáltal az intenzív osztályon kívüli alkalmazásáról szóló tanulmányok száma jóval kevesebb. Jelen tanulmány célja a Covid-19 okozta légzési elégtelen betegek HFNO-val, nem intenzív osztályos körülmények között történt kezelési eredményeinek értékelése, illetve három hasonló tematikájú nemzetközi és egy hazai tanulmánnyal történő össze hasonlítása. Módszer – Ezen retrospektív kohorsztanulmányba 2021. március 16. és 2021. május 31. között, a Tolna Megyei Balassa János Kórház Fertőző Osztályának Őrző Kór termeiben kezelt, Covid-19 okozta tüdőgyulladásban szenvedő légzési elégtelen betegeket (n = 47) válogattuk be. A HFNOterápia megkezdésének kizáró kritériumai az alacsony GCS (<13), intenzív terápiát igénylő többszervi elégtelenség és a hypercapnia (paCO2 > 50 Hgmm) volt. Kigyűjtöttük a vizsgálatban részt vevő betegek általános demográfiai adatait, továbbá értékeltük a kezelés kimeneteleit és a mortalitást. Összehasonlítottuk a kezelés időtartamát és az átlag kórházi tartózkodási napok számát, a többi nem HFNO-val kezelt beteg esetén összegyűlt ápolási napok számával a vizsgálat időtartama és a járvány előző hulláma alatt. Eredmények – A betegek átlagéletkora 66 év volt (medián: 67). A HFNO-kezelés ideje átlagban 6,829 nap volt, mely a 47 beteg esetében ez összesen 321 napnyi kezelési napot jelent. A betegek 45%-át otthonába lehetett bocsátani, 25%-át intenzív osztályra kellett helyezni invazív lélegeztetés szükségessége miatt, melynek eldöntésében a national early warning score (NEWS) pontrendszer módosított változatának alkalmazása segített. A kezelés alatti mortalitás 30% volt. Az intenzív osztályra áthelyezett betegek mortalitása elérte a 83%-ot. Következtetés – Másik három nemzetközi és egy hazai tanulmánnyal összevetve, illetve saját tapasztalataink alapján súlyos Covid-19 okozta nem hypercapniával társuló légzési elégtelen betegek kezelésében a HFNO hatékonynak bizonyult, mivel a betegek visszajelzései és az ápolási dokumentáció alapján növelte a betegkomfortot a konvencionális oxigénterápiás eszközökkel szemben. Összehasonlítva az előző hullám adataival lecsökkentette az átlag kezelési napok számát, illetve tehermentesíteni tudta az intenzív osztályt. | INTRODUCTION AND OBJECTIVES – A significant number of studies addresses the benefits of high-flow nasal oxygen therapy (HFNO) in respiratory failure caused by Covid-19. However, the number among them about its use outside the intensive care unit is much less. Our study aims to evaluate the HFNO treatment data of patients with respiratory failure caused by Covid-19 in non-intensive care settings, and to compare them with three international studies and one local study with re - sembling subject. METHOD – To this retrospective cohort study, we selected patients with respiratory failure (n = 47) caused by Covid-19 pneumonia who were treated at the wards of the Sub-intensive Infectious Diseases De part - ment, at Tolna County Balassa János Hos - pital, between March 16, and May 31, 2021. Exclusion criteria of starting HFNO the rapy were low GCS (<13), multiple or - gan failure requiring intensive therapy, and hypercapnia (paCO2 > 50 mm Hg). With the patients’ general demographic data, we also evaluated treatment outcomes and mor tality. We compared the duration of treatment and the average number of days of hospital stay with the number of care days among other patients not treated with HFNO, during the span of the study and the previous wave of the pandemic. RESULTS – The patients’ mean age was 66 years (median: 67). The average duration of HFNO treatment was 6.829 days, which means a sum of 321 treatment days for 47 patients. 45% of the patients could be discharged home, 25% had to be transferred to the intensive care unit because they need ed invasive ventilation, which was determined by a modified version of the national early warning score (NEWS) point system. Mortality during treatment was 30% and those of patients transferred to the intensive care unit mounted to 83%. CONCLUSION – Compared with other three international studies and one local study, further based on our own experience, HFNO has proven to be effective in the treatment of patients with respiratory insufficiency not associated with hypercapnia caused by severe Covid-19. Based on patient feedback and nursing documentation, it increased the patient comfort compared with conventional oxygen therapy devices. Compared with data collected in the previous pandemic wave, the HFNO therapy reduced the average number of hospital treatment days and reduced the burden of the intensive care unit too.

Actions (login required)

Edit Item