Point of care testing in the diagnosis and monitoring of diabetes mellitus [A betegágy melletti vizsgálatok szerepe a diabetes mellitus diagnosztikájában és nyomon követésében]

Ábel, György (2017) Point of care testing in the diagnosis and monitoring of diabetes mellitus [A betegágy melletti vizsgálatok szerepe a diabetes mellitus diagnosztikájában és nyomon követésében]. DIABETOLOGIA HUNGARICA, 25 (3). pp. 179-183. ISSN 1217-372X

Preview

Text dh.2017.13.fulltext.pdf Download (2MB) | Preview

Abstract

In the past half-century, routine central laboratory testing has become increasingly automated and efficient. The majority of clinical chemistry, immunochemistry and hematology testing is performed using high throughput instrumentation, with sophisticated automation. Point of care testing offers considerable advantages over central laboratory testing such as fast and simple specimen handling, and simpler sample requirement (no additives and mostly blood from finger stick, or urine). The advantage of short turnaround time is particularly important in the inpatient setting for blood glucose monitoring to achieve tight glycaemic control. HbA1c screening of inpatients, either with a central laboratory method or by means of point of care testing identifies patients previously not diagnosed with diabetes and enables enrolling of these patients in a diabetes treatment program. In the outpatient setting, point of care glucose and HbA1c monitoring allow adjustment of therapy without the need of a second appointment in the doctor’s office. In recent years, technology enabled patients to use point of care devices at home to assure tighter glucose control. However, point of care testing also has a downside: testing is more expensive than central laboratory testing, the accuracy and reproducibility of many point of care systems are no match to the analytical performance of the central laboratory tests, and performing the assays at home, by the patient’s bedside, or in the office requires some skill. In addition, the accuracy of point of care testing in critically ill patients has been questioned recently, and the analytical performance of several commercially available point of care testing systems for HbA1c has been found unacceptable. This article succinctly reviews the clinical utility of point of care blood glucose and HbA1c testing in the diagnosis and monitoring of patients with type 2 diabetes mellitus, and discusses the caveats and limitations of point of care glucose and HbA1c testing. | Az elmúlt ötven évben a rutin laboratóriumokban egyre elterjedtebbé vált az automatizálás, és a vizsgálatok hatékonysága jelentősen megnövekedett. A klinikai kémiai, immunkémiai és hematológiai vizsgálatok túlnyomó többségét automatizált, nagy kapacitású műszerekkel végzik. A betegágy melletti, illetve beteg-közeli laboratóriumi vizsgálatok előnye a központi laboratóriumi vizsgálatokkal szemben a gyors és egyszerű mintavétel és a kis volumenű mintaigény (kapilláris vér ujjbegyből adalékanyagok nélkül, vagy vizelet). A beteg-közeli vizsgálatok nagyon rövid időt igényelnek, ami különösen fontos a kórházi fekvőbeteg-ellátásban, ahol a szoros vércukor-ellenőrzés és szinten tartás kiemelt fontosságú. A fekvőbetegek szűrése beteg-közeli vagy központi laboratóriumi HbA1c-teszttel azonosíthatja azokat a betegeket, akik eddig nem tudtak a diabetesükről és akik a betegségük felfedezése után diabetest kezelő programba irányíthatók. A járóbetegellátásban a vércukor és a HbA1c-szint helybeli és azonnali ellenőrzése lehetővé teszi a kezelés beállítását, így az orvos ismételt, néhány napon belüli felkeresése szükségtelenné válik. Az utóbbi évek technológiai fejlődése a betegek vércukor-önellenőrzését is lehetővé tette, ami még precízebb glukózkontrollt biztosít. A beteg-közeli vizsgálatoknál azonban néhány komoly hátránnyal is számolnunk kell: ezek a tesztek jóval drágábbak, mint a központi laboratóriumi vizsgálatok, és a vizsgálatok pontossága és reprodukálhatósága sokszor nem éri el a központi laboratóriumi tesztek minőségét. Továbbá a beteg-közeli vizsgálatok elvégzése a beteg otthonában vagy az orvosi rendelőben minden egyszerűsége ellenére bizonyos ismeretet és tapasztalatot igényel. Mindezen túlmenően, a betegágy melletti vércukor-ellenőrzés pontosságát az intenzív betegellátásban megkérdőjelezték. Több, kereskedelmi forgalomban levő beteg-közeli HbA1c-szisztéma pontossága és reprodukálhatósága elfogadhatatlan. Ez az összefoglaló cikk röviden áttekinti a beteg-közeli vércukor- és HbA1c-vizsgálatok használatát és felhívja a figyelmet ezen tesztek analitikai és gyakorlati korlátaira.

Actions (login required)

Edit Item