Fekélybetegség diabetesben – cukorbeteg fekélyesek [Peptic ulcers in diabetics – diabetes in peptic ulcer patients]

Buzás, György Miklós (2017) Fekélybetegség diabetesben – cukorbeteg fekélyesek [Peptic ulcers in diabetics – diabetes in peptic ulcer patients]. DIABETOLOGIA HUNGARICA, 25 (5). pp. 313-321. ISSN 1217-372X

Preview

Text dh.2017.24.fulltext.pdf - Published Version Download (2MB) | Preview

Abstract

A diabetes prevalenciája világszerte növekszik, a peptikus fekélyé csökken. Cukorbetegségben a fekélybetegség ritkább, mint az általános lakosságban. A cukorbetegséggel társult peptikus fekély patogenezisében az agresszív tényezők (HCl-szekréció, Helicobacter pylori, nemszteroid gyulladásgátlók) mellett elsősorban a csökkent védekezés játszik szerepet: ennek hátterében a nyálkahártya mikrocirkulációjának zavara és a neuropathia áll: ezek következménye a hipoaciditás. Klinikailag a diabetesben kialakuló fekély gyakran néma. A cukorbetegség a felső tápcsatornai vérzés és perforáció független kockázati tényezője, és emeli a gyógyszerek (nemszteroid gyulladásgátlók, biszfoszfonátok, szelektív szerotonin-újrafelvételt gátlók) okozta fekélyek és vérzések kockázatát. A Helicobacter pylori eradikációs kezelés cukorbetegeknél az átlagosnál gyengébb eredményeket ér el. A fekélybetegség elektív sebészeti ellátását egyre ritkában végzik cukorbetegekben is. A sebészet szerepe változatlan a vérzés és perforáció ellátásában, ahol az anyagcsere-állapot perioperatív rendezése életfontosságú. A diabetesben a műtét utáni szövődmények gyakorisága és mortalitása az átlagosnál magasabb. A háziorvos/diabetológus feladata, hogy cukorbetegeknél is gondoljon a peptikus fekély lehetőségre, annak kivizsgálását kezdeményezze és kezelését a mindenkori irányelvek szerint elvégezze. | The prevalence of diabetes mellitus is increasing worldwide, while that of peptic ulcers is decreasing. Peptic ulcers are less prevalent in diabetics than in non-diabetics. In the pathogenesis of peptic ulcers associated with diabetes mellitus, the role of impaired defensive factors (disturbed microcirculation, neuropathy) is pivotal beside the aggressive factors (HCl secretion, Helicobacter pylori, non-steroidal anti-inflammatory drugs), resulting hypoacidity. Clinically, peptic ulcers associated with diabetes are frequently silent. Diabetes mellitus is an independent risk factor of peptic ulcer bleeding and perforation, increasing the risk of peptic ulcers and complications caused by non-steroidal anti-inflammatory drugs, bisphosphonates and selective serotonin reuptake inhibitors. Helicobacter pylori treatment achieves lower than usual rates. Elective surgery for peptic ulcers is rarely performed in diabetics. The role of surgery however, has remained unchanged in the management of bleeding and perforation: the adequate monitoring of metabolic parameters in this context is vital. Postoperative complications and their mortality in diabetics are more frequent and more severe than the average rate. The role of family physicians/diabetologists is to be aware of peptic ulcer occurrence in diabetics, to initiate in due time their gastroenterologic investigation and to treat them according to the current guidelines.

Actions (login required)

Edit Item