Diabetestipizálás a mindennapi gyakorlatban: a preciziós diabetológia első lépései [Classification of diabetes mellitus in the common clinical practice: the first step in precision diabetology]

Pánczél, Pál and Lukács, Krisztina and Hosszúfalusi, Nóra (2017) Diabetestipizálás a mindennapi gyakorlatban: a preciziós diabetológia első lépései [Classification of diabetes mellitus in the common clinical practice: the first step in precision diabetology]. DIABETOLOGIA HUNGARICA, 25 (5). pp. 339-346. ISSN 1217-372X

Preview

Text dh.2017.27.fulltext.pdf - Published Version Download (2MB) | Preview

Abstract

A Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinikájának diabetesambulanciájára szigetsejt-specifikus autoantitest (GADA) meghatározásra küldött vérmintákban az antitestvizsgálat mellett meghatározták a vércukor (vc), a C-peptid (Cp) és az inzulin (I) szintjét is, és analizálták, hogy ez javítja-e a cukorbetegség tipizálásának a pontosságát. Két év alatt 207 beteg (124 férfi, 83 nő) vérmintáját vizsgálták. A vércukor, GADA (ELISA), Cp és I (automatizált kemilumineszcens immunoassay) meghatározása a Semmelweis Egyetem laboratóriumaiban történt. A GADA titer, a vc-, a Cp- és I-szint mintázata alapján a T1DM 4 csoportba volt sorolható: T1DM/1-ben a GADA pozitív, a Cp alacsony (a referenciatartomány alatt, <0,6 ng/ml); T1DM/2-ben a GADA pozitív, a Cp a normális tartományban van; T1DM/3-ban a GADA negatív, a Cp a 0-hoz közelít. T1DM/4-ben a GADA negatív, a Cp a vércukorszinthez képest viszonylag alacsony. Az exogén inzulint nem kapókban az I a Cp-vel párhuzamosan viselkedett. A GADA titer, a vc-, a Cp- és I-szint mintázata alapján a T2DM 3 csoportba volt sorolható: T2DM/1-ben a GADA negatív, a vc emelkedett, a Cp a normáltartományban, az I a normáltartományban; T2DM/2-ben a GADA negatív, a vc alacsonyabb, a Cp alacsonyabb, az I az exogén inzulin miatt magas; T2DM/3-ban a GADA negatív, a vc magas; a Cp magas, az I magas (inzulinrezisztencia képe). T2DM/1-ben 2 eset alacsony titerű GADA-pozitivitása a kontrollnál negatívvá vált (látszólagos álpozitivitás). A mért tényezők egy további 18 tagú csoportban a normális tartományban voltak: e rövid betegségtartamú esetekben valószínűleg a T2DM korai időszaka állhat fenn. Az anamnézis és az alacsonyabb Cp-szint alapján pancreopriv diabetes gyanúja 3 esetben, MODY lehetősége 2 esetben merült föl. Az elemzett eljárással egy lépésben költséghatékony módon lehet a diabetes tipizálását elvégezni. | The authors performed -beside the GADA determination- blood glucose (BG), serum C-peptide (CP) and insulin (I) measurements in the blood samples sent to GADA analysis to the Diabetes Outpatient Department of the 3rd Department of Medicine Semmelweis University. Blood samples of 207 patients (124 males) were analyzed. The authors evaluated whether the extension of blood tests could improve the diabetes classification. After centrifugation of the samples, the supernatants were surveyed too, and the lipemic sera (4 cases) were analyzed for type I, IV or V hyperlipoproteinemias. The determinations of GADA were made by ELISA; the CP and I were measured by automated chemiluminescent immunoassay. Based on the pattern of GADA titer, the BG-, CP- and I concentrations the T1DM could be ranked as follows. T1DM/1: positive GADA, low CP. T1DM/2: positive GADA, CP in the normal range. T1DM/3: negative GADA, CP near to 0. T1DM/4: negative GADA, CP relative low to the high BD. The I levels moved parallel with the CP in patients not treated with insulin. Based on the pattern of GADA titer, the BG-, CP- and I concentrations the T2DM could be ranked as follows. T2DM/1: negative GADA, high BG associated with CP and I in the normal ranges. T2DM/2: negative GADA, lower BG associated with low CP and high I levels (as a result of the insulin treatment). T2DM/3: GADA negative, high BG associated with high CP and I (as a result of insulin resistance). In 18 sera the BG, CP and I levels were in the normal ranges with negative GADA test: in these cases with short disease duration the early stage of T2DM was suggested. Pancreoprive diabetes was suspected in three, MODY in two cases based on the anamnesis and low CP levels. This cost-effective method of classification of diabetes seemed to be suitable for the clinical practice.

Actions (login required)

Edit Item