Hepatitis luetica: a másodlagos syphilis májbetegsége = Hepatitis luetica: a hepatic manifestation of secondary syphilis

Németh, Alíz and Várkonyi, Viktória and Pusztay, Gitta Margit and Székely, György (2025) Hepatitis luetica: a másodlagos syphilis májbetegsége = Hepatitis luetica: a hepatic manifestation of secondary syphilis. LEGE ARTIS MEDICINAE, 35 (9). pp. 455-457. ISSN 0866-4811

Text hepatitis-luetica-a-masodlagos-syphilis-majbetegsege.pdf - Published Version Restricted to Repository staff only until 30 September 2026. Download (92kB)

Abstract

A syphilis a Treponema pallidum baktérium által okozott krónikus, szisztémás fertőzés, ami az utóbbi években ismét jelentős közegészségügyi kihívássá vált Európában és Magyarországon. A betegség klinikai meg jelenése rendkívül sokszínű, ezért gyakran „nagy utánzóként” emlegetik. A különböző stádiumokban eltérő tüneteket produkál, és szinergiában állhat más fertőzésekkel, mint például a HIV vagy a HBV. Eset bemutatásunkban egy 54 éves férfi beteg jelentkezett hepatológiai ambulanciánkon akut cholestaticus hepatitisre utaló panaszokkal, melyek hátterében kezdetben toxikus eredet, illetve cytomegalovirus-fertőzés merült fel. A fizikális vizsgálat és képalkotó eljárások hepatosplenomegaliát, valamint elő rehaladott fibrosist mutattak. A beteg nem számolt be szexuális rizikófaktorokról, és primer fekély nem volt észlelhető. A ké sőbb megjelenő talpi hámló exanthaemák, valamint a bőrgyógyász által végzett szerológiai vizsgálatok alapján másodlagos syphilis igazolódott. A neurosyphilis kizárása után protokoll szerinti penicillinterápia indult, melynek hatására a májenzimek normalizálódtak, a fibrosis regrediált, a szisztémás tünetek megszűntek. Az eset rá világít arra, hogy a syphilis hepaticus megnyilvánulásai – különösen cholestaticus hepatitis formájában – ritkák, de klinikailag relevánsak. A differenciáldiagnosztikában figyelembe kell venni a syphilist, különösen atípusos májfunkciós eltérések esetén, még akkor is, ha a klasszikus STD-tünetek hiányoznak. A korai felismerés és célzott antibiotikus kezelés kulcsfontosságú a szövődmények megelőzése érdekében. | Syphilis, caused by the bacterium Treponema pallidum, has reemerged as a significant public health concern in Europe and Hungary, with a marked increase in newly reported cases in recent years. Due to its diverse clinical manifestations across different stages, syphilis is often referred to as the “great imitator”. It may present with a wide spectrum of symptoms and frequently coexists with other infections such as HIV and HBV. This case report presents a 54-year-old male patient who was referred to our hepatology outpatient clinic with symptoms suggestive of acute cholestatic hepatitis. Initial diagnostic considerations included toxic liver injury and acute cytomegalovirus infection. Imaging and elastography revealed hepatosplenomegaly and advanced fibrosis. The patient denied any sexual risk behavior, and no primary chancre was observed. However, several weeks later, desquamating maculopapular rashes appeared on the soles, prompting dermatological evaluation. Serological testing confirmed secondary syphilis, while neurosyphilis was excluded. Following standard protocol, high-dose benzathine penicillin G the rapy was initiated, resulting in normalization of liver enzyme levels, regression of fibrosis, and resolution of sys temic symptoms. This case highlights the rare hepatic manifestation of secondary syphilis, known as hepatitis luetica, which may present as acute cholestatic hepatitis. Clinicians should consider syphilis in the differential diagnosis of atypical liver function abnormalities, especially when other causes are excluded. Early recognition and targeted antibiotic therapy are essential to prevent long-term complications and transmission.

Actions (login required)

Edit Item