Kutyaharapástól a dialízisig: komplementmediált haemolyticus uraemiás szindróma = From a dog bite to dialysis: complement-mediated hemolytic uremic syndrome

Evanson, Fredriksen Tobias and Burhan-Ud-Din, Mian and Dolgos, Szilveszter (2026) Kutyaharapástól a dialízisig: komplementmediált haemolyticus uraemiás szindróma = From a dog bite to dialysis: complement-mediated hemolytic uremic syndrome. HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA, 30 (3). pp. 134-141. ISSN 1418-477X

Text 134-141-hn2026-esetismertetes_kutyaharap_dolgos_.pdf - Published Version Restricted to Repository staff only until 29 June 2027. Download (1MB)

Abstract

Egy korábban egészséges, negyvenes évei végén járó nő súlyos szepszissel jelentkezett, négy nappal egy kutyaharapást követően. Disszeminált intravascularis koaguláció, pancitopenia és akut veseelégtelenség alakult ki teljes anuriával, ezért dialíziskezelés vált szükségessé. A hemokultúrákCapnocytophaga canimorsus bacteriaemiát igazoltak. Bár a kezdeti antibiotikumosés támogató kezelés klinikai javulást eredményezett, ezt követően hirtelen izolálthaemolysis és tartós thrombocytopenia jelentkezett. A laboratóriumi vizsgálatokés a vesebiopszia thromboticus microangiopathiát (TMA) igazoltak, amely alapjánkomplementmediált haemolyticus uraemiás szindróma (CM-HUS) klinikai diagnózisát állítottuk fel. Plazmaferézis és eculizumabkezelés megkezdését követően hematológiai remissziót értünk el, és a vesefunkció stabilizálódott.Esetünk rámutat arra, hogy a C. canimorsus-fertőzés ritka, de lehetséges kiváltótényezője a CM-HUS-nak immunkompetens felnőttekben, valamint bemutatja abeteg diagnosztikai kivizsgálását, a differenciáldiagnózis nehézségeit, továbbá aklinikai lefolyás és a terápiás megközelítés összetettségét szepszist követő TMAesetén. | A previously healthy woman in her late 40s presented with rapidly progressive sepsis 4days after a dog bite. She developed disseminated intravascular coagulation, pancytopenia and acute kidney injury, ultimately progressing to complete anuria and dialysis dependence. Blood cultures confirmed Capnocytophaga canimorsus bacteraemia. Despite an initial clinical improvement with antibiotics and supportive care, she developed sudden isolated haemolysis and persistent thrombocytopaenia. Laboratory and renal biopsy findings confirmed the presence of a thrombotic microangiopathy (TMA), and complement-mediated haemolytic uraemic syndrome (CM-HUS) was diagnosed. Following plasma exchange and initiation of eculizumab therapy, haematological remission was achieved, and her kidney function partially recovered. This case highlights C. canimorsus infection as a rare trigger of CM-HUS in immunocompetent adults and outlines the patient’s diagnostic workup, the challenges of differential diagnosis and the complexity of both the clinical course and therapeutic approach in case of TMA following sepsis.

Actions (login required)

Edit Item