A nyelőcsősebészet fejlődése, különös tekintettel az onkológiai beavatkozásokra = Development of Esophageal Surgery, with Special Regard to Oncological Interventions

Horváth, Örs Péter and Papp, András (2026) A nyelőcsősebészet fejlődése, különös tekintettel az onkológiai beavatkozásokra = Development of Esophageal Surgery, with Special Regard to Oncological Interventions. LEGE ARTIS MEDICINAE, 36 (8-9). pp. 331-338. ISSN 0866-4811

Text 331-338horvath-lam35.pdf Restricted to Repository staff only until 21 September 2027. Download (2MB) | Request a copy

Abstract

A nyelőcsőrák kezelésének klinikai vonatkozásában három jelentős dolog történt az elmúlt 35 évben. 1. Az epidemiológiában történt szokatlanul nagy változás az, hogy a korábban ritkaságszámban megjelenő adenocarcinomák megközelítették vagy egyes régiókban meghaladták a laphámrákok számát. 2. A korábban rendkívül rossz prognózisú daganatok az új onkológiai elvek, új gyógyszerek és kezelési módszerek hatására látványosan javultak. 3. A sebészetben történt lényeges változások következtében a korábbi magas szövődményráta és halálozás kifejezett csökkenése mellett az életminőség is javult. A nyelőcső-adenocarcinomák hirtelen, szinte példátlan incidencianövekedése nehezen magyarázható. Biztosnak tűnik, hogy gastrooesophagealis reflux és a következményes Barrett-oesophagus a kiindulási pont. A sav és az epe jelenléte a refluxátumban nagy valószínűséggel a legfontosabb tényező. A rák megelőzésében egyre nagyobb jelentősége van a sebészetnek, különösen a minimális invazív módszerrel végzett antirefluxműtétnek. Hatalmas változást hozott a nyelőcsőrák kezelésében az onkológiai elvek változása az onkoterápia módszereinek fejlődése mellett. A preoperatív onkológiai kezeléssel kapcsolatba hozható túlélési eredmények jelentős javulása a reszekabilitás és az R0 reszekciók száma növekedésének, valamint a lokoregionális kiújulások csökkenésének köszönhető. Végül nem elhanyagolható tényező a sebészetben bekövetkezett változás. A minimálisan invazív módszerek elterjedésével a szövődmények száma és a halálozás szignifikánsan csökkent elsősorban a betegekre háruló terhelés jelentős mérséklődése miatt. A robotsebészet tovább javította az eredményeket a technikai feltételek kiemelkedő javításával. | Three major changes have occurred in the clinical management of esophageal cancer over the past 35 years. 1. An unusually large change has occurred in the epidemiology of esophageal cancer. Previously rare adenocarcinomas have now approached or in some regions surpassed squamous cell carcinomas. 2. Tumors that previously had an extremely poor prognosis have improved dramatically due to new oncological principles, new drugs, and treatment methods. 3. As a result of significant changes in surgery, the previously high complication rate and mortality have decreased, as well as the quality of life. The sudden, almost unprecedented increase in the incidence of esophageal adenocarcinomas is difficult to explain. It seems certain that gastroesophageal reflux and the resulting Barrett esophagus are the starting point. The presence of acid and bile in the reflux is most likely an important factor. Surgery, especially minimally invasive antireflux surgery, is becoming increasingly important in cancer prevention. The change in oncological principles in addition to the development of oncotherapy methods has brought about a huge change in the treatment of esophageal cancer. The significant improvement in survival results associated with preoperative oncological treatment is due to the increase in resectability and the number of R0 resections and the decrease in locoregional recurrences. The change in surgery is not a negligible factor. With the spread of minimally invasive methods, the number of complications and mortality has decreased significantly, primarily due to a significant reduction in the burden on patients. Robotic surgery has further improved the results by significantly improving technical conditions.

Actions (login required)

View Item